Quelle est votre taille (en cms) :

Quel est votre poids actuel (en kgs) :

Poids (approximatif) il y a 5 ans :

Poids (approximatif) il y a 10 ans :

1. Mangez-vous 5 portions de fruits et légumes par jour ?
Oui Non

2. Mangez-vous du poisson au moins 2 fois par semaine ?
Oui Non

3. Mangez-vous chaque jour des aliments complets ? (céréales, pâtes, riz, légumes secs)
Oui Non

4. Limitez-vous votre consommation d'aliments riches en matière grasse ?
Oui Non

5. Consommez-vous régulièrement des en-cas sucrés ?
Oui Non

6. Buvez-vous de l'alcool régulièrement ? (plus de 2 verres de vin rouge par jour ou équivalents)
Oui Non

7. Mangez-vous simplement parce que vous vous ennuyez ?
Oui Non

8. Vous sentez-vous parfois léthargique, sans énergie au cours de la journée ?
Oui Non

9. Pensez-vous faire de la rétention d'eau, ou avez-vous des ballonnements ?
Oui Non

10. Etes-vous exposé(e) au stress, à la fumée, au soleil ou aux polluants ?
Oui Non

11. Buvez-vous 1,5 litres d'eau par jour ?
Oui Non

12. Avez-vous un transit intestinal régulier ?
Oui Non

13. Avez-vous parfois des problèmes de digestion ?
Oui Non

14. Avez-vous une activité professionnelle sédentaire ?
Oui Non

15. Faites-vous chaque jour au moins 30 min. d'activité physique ?
Oui Non

16. Pratiquez-vous en plus un sport régulièrement ?
Oui Non

17. Aimeriez-vous prendre de la masse musculaire ou du volume ?
Oui Non

18. Avez-vous des difficultés à garder votre poids idéal ?
Oui Non

19. Trouvez-vous votre silhouette actuelle satisfaisante ?
Oui Non

20. Pensez-vous prendre chaque matin un petit déjeuner équilibré et suffisant ?
Oui Non

21. Pensez-vous faire chaque midi un déjeuner équilibré ?
Oui Non

22. Consommez-vous 3 laitages par jour ?
Oui Non

Quel régime avez-vous essayé au préalable et comment cela a-til fonctionné pour vous ?

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